主動脈瘤不是癌症、腫瘤，但若是出現症狀就很危險，主動脈剝離或主動脈瘤破裂的死亡率都相當高。主動脈瘤是什麼？動脈瘤破裂有哪些前兆？原因、預防一次看。
主動脈瘤是什麼？
主動脈是連結心臟的大血管，主要功能是從心臟輸出血液，並供應至全身器官，是全身最粗、最主要的血管。主動脈從心臟為開端，分成「升主動脈」、「主動脈弓」、「降主動脈」，一路到腹主動脈，每個區段都有可能發生主動脈膨脹、擴大，形成主動脈瘤。
長庚醫院心臟血管外科副主任陳紹緯教授表示，主動脈瘤不是癌症腫瘤，是血管異常膨大，當膨大後直徑超過1.5倍，就稱為主動脈瘤，屬於血管瘤的一種。主動脈每個位置都有可能出現主動脈瘤，以胸主動脈瘤和腹主動脈瘤較常見。
主動脈瘤原因？
主動脈瘤主要原因是先天、結締組織異常較常見，例如馬凡氏症候群較容易血管異常膨大，若有主動脈瘤家族史，得到主動脈疾病的風險也會高出5～10倍；後天則包括三高，尤其是高血壓、血管粥狀硬化等，也較容易造成血管後天異常膨大。
主動脈瘤症狀有哪些？
主動脈瘤平時幾乎沒有症狀，早期症狀相當輕微、難以察覺，一旦出現症狀，可能已出現主動脈剝離或破裂，危及性命，必須緊急治療，因此被稱為是無聲的不定時炸彈。
在主動脈即將剝離或主動脈瘤破裂前，會有快速擴大期，並產生撕裂痛，少部分人會因為血管擴大而出現壓迫症狀，可視為主動脈瘤破裂或剝離的前兆。根據主動脈瘤的位置，會有以下症狀：
升主動脈：劇烈胸痛、聲音沙啞、咳嗽
降主動脈：背部劇烈撕裂痛
腹主動脈：腹痛、腹部有腫塊且會跳動
主動脈瘤怎麼治療？
主動脈瘤如果發生位置在升主動脈，須採傳統開胸手術切除主動脈瘤、再換人工血管；如果發生在主動脈弓、降主動脈，會優先以主動脈支架治療，如果不適合使用支架或治療效果不佳，還是必須回到傳統手術切除並置換人工血管。
陳紹緯醫師指出，假使主動脈瘤很大，建議要接受治療，否則一旦破裂或剝離，死亡率達9成以上。主動脈剝離或破裂的治療方式，必須根據發生的位置。
在升主動脈採取傳統開刀，降主動脈或腹主動脈原則上會先採支架治療，不得已才開刀；部分降主動脈剝離的患者，也可以先使用藥物控制，效果不理想再支架治療。
主動脈瘤手術成功率高嗎？
主動脈瘤還未破裂或剝離前，手術成功率很高；一旦發生破裂或剝離的情況，雖然緊急手術的成功率也高，但預後可能會比較差。
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主動脈瘤會復發嗎？日常生活注意什麼？
主動脈瘤經手術切除、置換人工血管後，原病灶處不太容易復發。但如果是支架治療，復發機會比較高。陳紹緯醫師解釋，支架只是架在血管裡、覆蓋異常膨大或剝離破裂的區域，血液還是有可能滲漏或因支架位移，血液持續流進膨大的瘤，導致主動脈瘤又復發、擴大。
因此，為預防主動脈瘤復發，治療後要注意以下幾件事：
控制血壓，避免血壓過高。
避免過於激烈的運動及重訓，增加主動脈瘤破裂或剝離風險。
飲食均衡、充足睡眠。
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主動脈瘤如何預防？
主動脈瘤很難預防，因為多半是先天體質引起，平時除了控制三高、充足睡眠及適當運動，陳紹緯醫師也建議，以下高危險群可考慮做胸部電腦斷層檢查或腹部超音波，早期發現、早期治療：
有主動脈疾病家族史
馬凡氏症候群
高血壓控制不良、動脈粥狀硬化
65歲以上吸菸男性