有位阿姨前陣子不小心跌倒,結果就發生大腿骨折,檢查起來有骨質疏鬆,於是建議阿姨要補充維生素D與鈣質,同時也要打骨質疏鬆的藥物,阿姨聽到要補鈣,覺得十分擔心,怕補充鈣會造成腎結石,究竟補充鈣會不會增加腎結石的機率呢?
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各種營養素對腎結石發生的影響
一篇2012年發表在泌尿科權威雜誌《The Journal of Urology》的論文,透過美國國家衛生研究院的婦女健康促進計劃資料進行分析,研究分析涵蓋了大約八萬人,其中有大約2.5%,也就是大約兩千人左右有發生腎結石,分析生活中的飲食習慣與腎結石發生的影響後發現下面幾個結果:
增加鈣質攝取:減少5-28%腎結石機率
增加鈉(鹽分)攝取:增加11-61%腎結石機率
體重增加:增加19-101%腎結石機率
增加動物性蛋白質攝取:和腎結石發生沒有明顯有關
增加水份攝取:減少13-31%腎結石機率
簡單結論是,增加鈣質攝取反而減少腎結石的發生,吃太鹹鹽分攝取太多會增加腎結石,另外太胖也會增加結石機會,而動物性的蛋白質就跟腎結石比較沒有關聯。
吃鈣為什麼反而會降低腎結石機率
補鈣降低結石機率的原理,我們可以從低血鈣講起。當血液中的鈣質太低,就會造成副甲狀腺素亢進,副甲狀腺素的任務是在負責維持血液裡面有著足夠的鈣,也因此鈣降低的時候,副甲狀腺素會分泌較多出現亢進的情況。
副甲狀腺素為了讓血裡面的鈣足夠,會從骨頭裡面把鈣提領到血液中,同時也會增加小腸對鈣質的吸收,後續也會增加尿裡面鈣質排出的量;而尿裡面鈣質增加的話,就有可能增加結石的機會。
換句話說,當補充足夠的鈣質,避免低血鈣的發生,就能預防因低血鈣造成的結石機率增加哩。
吃比較鹹為什麼會造成腎結石
研究中發現的吃比較鹹,攝取太多的鈉離子,也會增加結石的機會,原因是因為我們平常吃的鹽分,其中主要的成分之一是鈉離子,當鈉離子攝取太多的時候,自然會從尿液排出比較多的鈉,此時也會同時造成從尿裡面排出比較多的鈣,因此結石機率會增加。
而且不僅如此,鈣質從尿液排出較多之後,血裡面的鈣質變少出現低血鈣,接著如同上一段提到的,副甲狀腺素亢進會接著發生,後續更明顯增加結石的機會。
重點結論
關於補鈣會不會造成腎結石這件事情,一直有著各種研究來進行分析,有些研究說會些微增加機率,有些研究說反而會降低結石機率,比較中性的做法應該是,可以監測血液中的鈣質量,避免補充過多與高血鈣,也避免沒有補充以及低血鈣的情況,一般標準建議,骨質疏鬆症患者每日應該要攝取1200毫克的鈣質。但是十分確定的是,吃太鹹是會很明顯增加結石的機率,千萬不要吃太鹹喔。